Aanvraag tot registratie als Gemachtigd vertegenwoordiger voor de uitgebreide producentenverantwoordelijkheid Laat dit leeg Naam van de Gemachtigd vertegenwoordiger voor de uitgebreide producentenverantwoordelijkheid * Officiële naam van de Gemachtigd vertegenwoordiger voor de uitgebreide producentenverantwoordelijkheid volgens het KBO De Gemachtigd vertegenwoordiger voor de uitgebreide producentenverantwoordelijkheid is * — Maak een keuze — een rechtspersoon een natuurlijke persoon Bedrijfsnaam * Voornaam * Familienaam * E-mailadres * Telefoonnummer * Webadres (indien van toepassing) Adres maatschappelijke zetel van de Gemachtigd vertegenwoordiger voor de uitgebreide producentenverantwoordelijkheid * Vul het adres in zoals opgetekend in het KBO. Ondernemingsnummer * (zoals toegekend door de Kruispuntbank van Ondernemingen – KBO) Straatnaam * Straatnummer * Postcode * Plaats * Land * Dit veld wordt automatisch ingevuld. Contactpersoon (indien de Gemachtigd vertegenwoordiger voor de uitgebreide producentenverantwoordelijkheid geen natuurlijke persoon is) Voornaam * Familienaam * Telefoonnummer * E-mailadres * Adres contactpersoon verschilt van adres Gemachtigd vertegenwoordiger voor de uitgebreide producentenverantwoordelijkheid? * Neen Ja Straatnaam * Straatnummer * Postcode * Plaats * Land * Ik verklaar kennis te hebben genomen van de privacyverklaring en stem in met de verwerking van mijn persoonsgegevens voor de doeleinden van dit registratieformulier, in overeenstemming met de GDPR en de Belgische wetgeving inzake gegevensbescherming. Dit veld dient verplicht aangevinkt te worden alvorens het formulier te kunnen indienen. Datum initiële aanvraag * Deze datum staat vast op vandaag. Indienen Bevestig uw e-mailadres Wij noteerden het volgende e-mailadres. Bevestig aub dat dit correct is. Indien niet, klik op Terug om het e-mailadres aan te passen. Terug Bevestigen & indienen
